Селективна внутрішня променева терапія (SIRT)
Selective Internal Radiation Therapy (SIRT): SIR-Spheres
Революційний метод SIRT-терапії дозволяє здійснити лікування раку печінки навіть на стадії метастаз. Він грунтується на технологіях, що сприяють доставці радіаційного випромінювання прямо на місце пухлини. SIR-сфери ® поставляються через катетер, поміщений в стегнову артерію у верхній частині стегна і пропускаються через печінкову артерію (основні кровоносні судини печінки) до пухлини.
Сфери потрапляють з кров'ю до пухлини по судинах, де вони руйнують клітини пухлини зсередини.
Селективні Внутрішня Променева Терапія (SIRT) є революційним методом в лікування раку печінки, Ізраїльські лікарі використовує нові технології для доставки випромінювання безпосередньо до клітин пухлини і метастазів.
Звичайна променева терапія може бути застосована тільки до обмежених частинах тіла і це негативно позначається на довколишні тканини. SIRT-терапія, з іншого боку, включає в себе доставку мільйонів мікроскопічних радіоактивних сфер, так звані SIR-сфери ®, прямо до клітин пухлини печінки, де вони вибірково опромінюють пухлину. Цільовий характер SIRT-технології дозволяє лікарям доставити в 40 разів більше радіації до пухлини печінки, ніж було б можливо при використанні звичайної променевої терапії.
Протираковий ефект показав гарні результати тільки для лікування печінки і малоефективний при лікуванні раку інших органів, такі як легені і кістки.
Технологія SIRT - процесу
Використання мільйонів мікроскопічних радіоактивних сфер, званих SIR-сфери ®, в процесі SIRT дозволяють зробити таргетинг і знищення пухлини в печінці, недоступною іншим шляхам терапії. На відміну від поточної радіотерапії, звичайної процедури, вельми специфічний характер процесу SIRT збільшує ефективність у вбивстві клітин раку при мінімізації шкідливих побічних ефектів на навколишні здорові тканини.
SIR-сфери ® поставляються через катетер, поміщений в стегнову артерію у верхній частині стегна і пропускаються через печінкову артерію (основні кровоносні судини печінки) до місця пухлини. Мікроскопічні сфери, кожна розміром приблизно 35 мікрон (одна третини діаметра волоса), які пов'язані з елементом ітрій-90 (У-90), чистий бета - елемент з фізичним напіврозпаду близько двох з половиною дні. Мікросфери опиняються в пастці в судинному руслі пухлини, де вони знищують клітини пухлини за рахунок зниження його кровопостачання (ефект емболії) і через місцеві радіаційні пошкодження ДНК ракових клітин. Випромінювання цілком міститься в тілі пацієнта і постійно протягом приблизно двох тижнів поки триває терапія, виводиться з організму.
Лікування з SIR-сферами ® використовує нормальний фізіологічний процес, щоб дістатися до ракової тканини. Здорові тканини печінки отримує більшу частину своєї крові через портальну вену, а пухлини печінки отримують переважна більшість їх кровопостачання з печінкової артерії. Як результат, катетеризація печінкової артерії дозволяє здійснити тергетінговую терапію раку печінки.
На відміну від хіміотерапії, яка здійснюється повторними циклами, SIRT-сфери зазвичай вводять пацієнту за дві окремі процедури. Один курс приділяється правої частки печінки і один лівої частки, з періодом принаймні один місяць. Лікування проводиться амбулаторно, пацієнти виписуються додому протягом 24 годин.
Результати лікування пацієнтів
Лікування таркетінговой радіо-терапією, як правило, не розглядається в якості основного лікування, але було показано, що комбіноване лікування раку радіотерапією та хіміотерапією високоефектівних, ніж тільки при використанні хіміотерапії.
Клінічні випробування SIR-сфери ® були проведені в рамках строгих наукових протоколів у великих клінічних лікарнях і онкологічних центрах. Фаза I, II і III випробування були завершені. В Австралії та Нової Зеландії, більшість пацієнтів мали діагноз середній (метастатичний) рак печінки, в той час як у Гонконгу, первинний рак печінки був переважаючим.
Як правило, пацієнтів з вторинним раком печінки лікували шляхом об'єднання введення SIR-сфер ® в печінкову артерію з хіміотерапією (поза клінічних випробувань, більшість пацієнтів лікуються використанням системної хіміотерапією). Результати для обох груп пацієнтів показали результати вищі, ніж інші форми лікування. В обох азіатських і австралійських випробуваннях, деякі пацієнти з дуже запущеним раком печінки дійшли до ситуації, коли їх пухлини були видалені хірургічним шляхом як продовження лікування після застосування SIR-сфер ®.
Критерії для лікування пацієнтів SIR-сферами ®
Мають у торічний (від колоректального первинний) рак печінки з метастазами
Мають ураження печінки, як основний діагноз
Мають достатньо здорову печінку, задовільно функціонуючу
SIR-сфери ® протипоказання
Минулі багато курсів радіотерапії печінки
Асцит або з клінічною печінковою недостатністю
З сильно порушеною функцією печінки
Пухлини, піддаються хірургічної резекції для лікування
Попередня діагностика демонструють значне відлив печінкової артеріальної крові до шлунка, підшлункової залозі або кишечнику
Пройшли лікування з капецитабіном протягом попередніх двох місяців або пацієнти, які будуть проходити лікування з капецитабіном у будь-який час після лікування SIR-сферами ®
Побічні ефекти таргетинговой радіотерапії
Крім протипоказань і запобіжних заходів, часто спостерігаються серйозні побічні ефекти, такі як гастрит і виразкова хвороба, які можуть розвинутися протягом декількох тижнів після лікування. Щоб не допустити цього, пацієнтам призначається підтримуюча терапія - ліки для першого місяця. Багато пацієнтів відчувають себе млявими і може розвиватися нудота з поганий апетит протягом декількох днів, але це спадає з часом і прийомом ліків. У деяких пацієнтів може розвинутися невелике підвищення температури, яке може тривати до одного тижня. Інші можуть відчути болю в животі протягом декількох годин після введення SIR-сфер ®, але це легко лікується за допомогою ліків.
