Комплексне консервативне лікування хворих остеохондрозом поперекового відділу хребта

Лікування хворих остеохондрозом хребта має формуватися на знанні патогенезу захворювання і брати до уваги не тільки стадію розвитку патологічного процесу, а й індивідуальні клінічні прояви, а також компенсаторні можливості організму. Принципи комплексної терапії остеохондрозу:

- Раннє початок;

- Щадний цілеспрямований характер терапевтичних воздействій;

- Комплексность;

- Непреривность;

- Своєчасність.

На етапах проведення реабілітаційних та лікувальних заходів у даної категорії пацієнтів важливим моментом є усунення болю.

Лікувальний режим. Відразу хворим остеохондрозом треба забезпечити спокій для зниження навантаження на хребет і розслаблення паравертебральних м'язів. З цією метою прізначают 3 - 5 денний постільний режим. Тоді ж використовують фізичні і постуральні вправи, масаж. Доцільно навчання хворих прийомам постизометрической ауторелаксаціі, носіння ортезів (поясів, корсетів). Тимчасово виключають певні види активності, що збільшують механічний тиск на хребет: тривале перебування в положенні сидячи без опори, підйом тяжкості в позі «підйомного крана». Хворих навчають правильно лягати і вставати з ліжка.

Мануальна терапія. Після гострих болів, можливо, застосування прийомів щадить мануальної терапії, спрямованих на мобілізацію і релаксацію м'язів, усунення в разі необхідності функціональних блоків, що сприяє зменшенню анталгіческого сколіозу, збільшенню обсягу рухів в попереково-крижовому відділі хребта. Також широко використовують (ПІР) постізометрична м'язову релаксацію як невід'ємну частину мануальної терапії. Але якщо немає ефекту після 2 - 3 сеансів від мануальної терапії слід відмовитися.

Фізіотерапія. У комплексному лікуванні пацієнтів з остеохондрозом поперекового відділу хребта поряд з даними методами широко використовують фізіотерапевтичні методи.

Фізіотерапевтичні методи володіють певною універсальністю впливу на основні прояви хвороби і характеризуються специфічністю, що дозволяє направлено впливати не тільки на певні ланки патологенеза, а й саногенетіческіе реакції організму.

Для досягнення трофіки-генеративного, протинабряклого, протизапального, болезаспокійливого, спазмолітичний ефекту застосовують низькочастотне змінне магнітне поле тривалістю 30 - 40 хв, інтенсивністю 20 - 35 мТл, частотою 50 Гц. З метою поліпшення кровообігу в тканинах ураженого сегмента призначають дарсонвалізацію або ультратонoтерапію.

Широко застосовують лікарський електрофорез. Гальванічний струм, змінюючи температуру шкіри, провокує кількісне і якісне розподіл співвідношення іонів, з переважанням біля катода одновалентних катіонів, а біля анода - двовалентних аніонів. Крім цього, під впливом гальванізації поліпшується активність основних неорганічних іонів за рахунок підняття кількості вільних іонів, а також змінюється кислотно-лужний баланс, що сприяє зростанню метаболічної активності тканин. Цей механізм може бути розглянутий і з позиції стимулюючої дії гальванізації. При використанні гальванічного струму прискорюється обмін речовин, відбувається оптимізація регенерації, прискорення проведення імпульсів по нервовим клітинам. Зміна збудливості нервових волокон сприяє зменшенню больової чутливості рецепторів тканин людини. Для електрофорезу у даної категорії застосовують:

- Анестезуючі та анальгезирующие речовини (2 - 5% розчин анальгіну, 2 - 3% розчин новокаїну, 2 - 5% розчин лідокаїну) ;

- Препарати, що покращують стан мікроциркуляції (5% розчин компламина, 1 - 2% розчин кислоти нікотинової, 2% розчин пентоксифіліну) ;

- Сірковмісні препарати (2 - 5% розчин унітіолу, 3 - 5% розчин іхтіолу) ;

- Вітаміни (0,5 - 1% розчин аскорбінової кислоти, B1, B12) ;

Біостимулятори (ФІБС, алое, грязьовий віджим, бруд, пелодекс, пелоідін, гумізоль)

Таким чином, як показує досвід, комплексне консервативне лікування хворих остеохондрозом поперекового відділу хребта із застосуванням вищевказаних методів терапії дозволяє отримати позитивні результати і домогтися стійкої ремісії захворювання.